患儿女,6个月,发现出生后双眼畏光,不愿睁眼,对光反应不敏感。检查:双眼球结膜干燥而粗糙,结膜明显混合性充血,睑裂处角膜缘可见泡沫状三角形上皮角化斑,角膜上皮干燥无光泽,余前节及眼底未见异常。患儿全身营养状况差,泥膏样面容,哭声小而嘶哑。 最合适的治疗方

admin2017-02-23  57

问题 患儿女,6个月,发现出生后双眼畏光,不愿睁眼,对光反应不敏感。检查:双眼球结膜干燥而粗糙,结膜明显混合性充血,睑裂处角膜缘可见泡沫状三角形上皮角化斑,角膜上皮干燥无光泽,余前节及眼底未见异常。患儿全身营养状况差,泥膏样面容,哭声小而嘶哑。
最合适的治疗方案是

选项 A、局部清创联合抗生素药物治疗
B、穿透性角膜移植术
C、羊膜覆盖术
D、补充维生素A及维生素D
E、局部滴用自家血清

答案D

解析 这是一道临床病案分析题,重点考查对角膜软化症知识点的掌握情况及临床分析能力。角膜软化症是由于缺乏维生素A的高度营养障碍造成的早期角膜、结膜上皮干燥、变质,晚期出现角膜基质层的坏死、崩溃。多见于3岁以下儿童,临床上可分角结膜干燥期、角膜软化期两个阶段。出现于结膜角膜干燥期的结膜Bitot斑,为睑裂部角膜缘两侧球结膜上白色泡沫状干燥斑,不能为泪液湿润。在早期会出现夜盲,往往由于婴幼儿因年龄小而难以表达而被忽略。治疗角膜软化症最好选择干燥前期,治愈的机会比较大。角膜软化症的治疗原则是改善营养状况,防止角膜继发感染,抓住最有效的治疗时机,即干燥前期。如早期诊断和接受正确治疗,角膜一般不会留下瘢痕,穿透角膜移植术应慎重选择,尤其在全身营养未纠正、角膜未穿孔时。因此答案选择A和D。
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