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  3. 足月临产，产程进展缓慢，胎心140次/min，宫缩30″～45″/2′～3′强，阴道检查羊水清，宫口开大8cm，S+2，小囟门在5点处，矢状缝在左斜径上，正确处理是

足月临产，产程进展缓慢，胎心140次/min，宫缩30″～45″/2′～3′强，阴道检查羊水清，宫口开大8cm，S+2，小囟门在5点处，矢状缝在左斜径上，正确处理是

admin2010-06-29  45
问题 足月临产，产程进展缓慢，胎心140次/min，宫缩30″～45″/2′～3′强，阴道检查羊水清，宫口开大8cm，S+2，小囟门在5点处，矢状缝在左斜径上，正确处理是
选项 A、孕妇反胎背方向侧卧
B、剖宫产
C、立即产钳助产
D、徒手使胎儿枕部逆时针转135°后，等待自然分娩
E、徒手使胎儿枕部顺时针转45°后，等待自然分娩
答案D
解析 本题主要考核枕后位的处理。如本题所述患者足月临产，宫缩良好，胎心好，羊水清，提示无胎儿窘迫的征象。阴道检查：小囟门在5点处，矢状缝在左斜径上，提示为左枕后位。产程进展缓慢与持续性枕后位有关。阴道检查示宫口开大8cm，S+2，即胎头双顶径已达坐骨棘平面以下，因此可徒手将胎头转至正枕前位，本题中即需徒手使胎儿枕部逆时针转135°后，等待自然分娩。因此选择D。
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