关于半月板损伤描述错误的是

admin2014-04-11  40

问题 关于半月板损伤描述错误的是

选项 A、可有关节弹响和绞锁
B、研磨试验阳性
C、x线片诊断价值有限
D、一经确诊,需手术切除

答案D

解析 特殊试验:
    (1)过伸试验:膝关节完全伸直并轻度过伸时,半月板破裂处受牵拉或挤压而产生剧痛。
    (2)过屈试验:将膝关节极度屈曲,破裂的后角被卡住而产生剧痛。
    (3)半月板旋转试验(McMurray—Fouche试验):病人仰卧,患侧髋膝完全屈曲,检查者一手放在关节外间隙处作触诊,另一手握住足跟后作小腿大幅度环转运动,内旋环转试验外侧半月板,外旋环转试验内侧半月板,在维持旋转位置下将膝关节逐渐伸到90°(McMurray试验)。注意发生响声时的关节角度。若在关节完全屈曲位下触得响声,表示半月板后角损伤;关节伸到90。左右时才发生响声,表示为体部损伤。再在维持旋转位置下逐渐伸直至微屈位(Fouche试验),此时触得响声,表示可能有半月板前角损伤。
    (4)研磨试验(Apley试验):病人俯卧,膝关节屈成90°,检查者将小腿用力下压,并且作内旋和外旋运动,使股骨与胫骨关节面之间发生摩擦,若外旋产生疼痛,提示为内侧半月板损伤。此后将小腿上提,并作内旋和外旋运动,如外旋时引起疼痛,提示为内侧副韧带损伤。本试验在检查髋关节强直病人的半月板时有一定实用意义。
    (5)蹲走试验:主要用来检查半月板后角有无损伤。内镜技术的广泛使用,对膝关节内紊乱有进一步认识,它不仅可以发现影像学检查难以察觉的半月板损伤,还可以同时发现有无交叉韧带、关节软骨和滑膜病变。不仅可用于诊断,也可通过内镜进行手术操作,如活组织检查和半月板修复及部分切除术。急性半月板损伤时可用长腿石膏托固定4周。有积血者可于局麻下抽尽后加压包扎。急性期过去后疼痛减轻,可以开始作股四头肌操练,以免发生肌萎缩。膝关节半月板破裂诊断明确者,以往都作半月板切除术。虽然手术后症状消失,在术后3个月内还能在原半月板处再生一个三角形薄层纤维板,但切除了半月板的膝关节很容易产生骨关节炎。因此目前不主张将半月板完全切除。
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