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  3. 患者熬夜劳累后双眼视力突然下降2周，曾经在半年前有类似发病，2周后治愈。1年前曾经患梅毒Ⅱ期，但现已经治愈。目前没有皮肤病变，没有口腔溃疡。在当地医院使用激素等药物视力逐渐恢复。查右眼视力0．3，左眼0．5，双眼前房闪辉(++)，细胞(+++)，玻璃体混浊

患者熬夜劳累后双眼视力突然下降2周，曾经在半年前有类似发病，2周后治愈。1年前曾经患梅毒Ⅱ期，但现已经治愈。目前没有皮肤病变，没有口腔溃疡。在当地医院使用激素等药物视力逐渐恢复。查右眼视力0．3，左眼0．5，双眼前房闪辉(++)，细胞(+++)，玻璃体混浊

admin2017-02-23  36
问题 患者熬夜劳累后双眼视力突然下降2周，曾经在半年前有类似发病，2周后治愈。1年前曾经患梅毒Ⅱ期，但现已经治愈。目前没有皮肤病变，没有口腔溃疡。在当地医院使用激素等药物视力逐渐恢复。查右眼视力0．3，左眼0．5，双眼前房闪辉(++)，细胞(+++)，玻璃体混浊。
应该给予的医护建议是
选项 A、长期服用免疫抑制剂以防进一步发作
B、长期口服少量激素以防进一步发作
C、建议生活有规律，休息饮食得当，调整心态，情绪平和等生活习惯
D、建议手术玻璃体切割，彻底清除玻璃体腔中的免疫复合物等，以免复发
E、建议球内注射长效激素，以免复发
答案C
解析 急性全葡萄膜炎较少双眼同时发病，且一般玻璃体混浊较轻。Reiter病我国少见，且一般应有关节炎表现。VKH可以复发，但一般治疗过程较长，而患者首次发病仅用两周治疗就痊愈，与本病不符合。梅毒性葡萄膜炎如果只给激素，没有抗梅毒治疗不大可能治愈。因此Behcet病可能性大。本病急性期的治疗，可以首选全身环孢素等免疫抑制剂，这类药物在其他葡萄膜炎中应用较少，但在Belacet病的治疗中属于绝对适应证。同时使用激素有更好的抗炎效果，局部非甾体抗炎药可以有效减轻前段炎症。由于是双眼急性发病，一般不考虑眼球旁或Tennen囊下注射。球内注射也是在上述所有办法无效时才考虑的极端措施之一。目前对本病的发生、发展还有很多疑点。部分患者经过数次的病程后，发作次数减少，程度减轻，但多数患者可能持续数年。手术在某些严重顽固性患者中可能有一定作用，但并不能完全防止复发。通常选择比较谨慎。球内注射长效激素对减轻黄斑水肿效果比较明显，但仍然不能预防其复发。而生活有规律，休息饮食得当，调整心态，情绪平和等生活习惯在预防本病的复发中起重要作用，患者积极主动参与寻找个体可能的诱发因素有非常积极的临床意义。
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专业知识

眼科学（334）

卫生专业技术资格中级（师）

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