男,40岁,急性肠梗阻2天,呕吐频繁、乏力、口渴、尿少、口唇干燥、眼窝下陷、皮肤弹性差,脉搏116次/分。化验:血红蛋白163g/L,血细胞比容0.55,血清钠140mmol/L,血清钾4mmol/L。 治疗措施应是

admin2014-09-10  19

问题 男,40岁,急性肠梗阻2天,呕吐频繁、乏力、口渴、尿少、口唇干燥、眼窝下陷、皮肤弹性差,脉搏116次/分。化验:血红蛋白163g/L,血细胞比容0.55,血清钠140mmol/L,血清钾4mmol/L。
治疗措施应是

选项 A、快速输入高渗葡萄糖
B、静脉滴注升压药物
C、静脉点滴5%碳酸氢钠
D、快速输入等渗电解质溶液、胶体液

答案D

解析 急性肠梗阻属急性缺水,多引起等渗性缺水。口渴、尿少、口唇干燥、眼窝下陷、皮肤弹性差、脉搏增快,是缺水的表现,血清钠140mmol/L说明渗透压正常。因此,该患者可能发生等渗性缺水。等渗性缺水的治疗应补充平衡盐水,由于患者脉搏116次/分,可能是休克早期的表现,应首先补充血容量以纠正休克。因此治疗措施应是快速输入等渗电解质溶液、胶体液。
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