男，32岁，左下肢肿胀、发紫、剧痛2时。1天前用粪便在农田施肥，伤及左足，半夜感到胀裂样痛，症状加重，左下肢肿胀，皮肤由紫红变成紫黑、水肿有水泡。查体：局部失去弹性，皮下有捻发音，伤口处有恶臭的血液浆液渗出。该致病菌产生的酶中，毒性最强的是

admin2018-09-22 29

问题男，32岁，左下肢肿胀、发紫、剧痛2时。1天前用粪便在农田施肥，伤及左足，半夜感到胀裂样痛，症状加重，左下肢肿胀，皮肤由紫红变成紫黑、水肿有水泡。查体：局部失去弹性，皮下有捻发音，伤口处有恶臭的血液浆液渗出。该致病菌产生的酶中，毒性最强的是

选项 A、胶原酶
B、卵磷脂酶
C、透明质酸酶
D、DNA酶
E、神经氨酸酶

答案B

解析根据病史及查体典型表现，患者应为产气荚膜梭菌感染。病菌通过产生多种毒素和侵袭性酶，破坏组织细胞，发酵肌肉和组织中的糖类，产生大量气体，造成气肿；同时血管通透性增加，水分渗出，局部水肿，进而挤压软组织和血管，影响血液供应，造成组织坏死。产气荚膜梭菌可产生的毒性最大的酶为卵磷脂酶，它能水解卵磷脂，可以水解各种组织的细胞，尤其是红细胞。故选B。

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