2. 医学
  3. 男，46岁。突发剧烈疼痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1小时不缓解。既往高血压病史5年。查体：BP200／110mmHg，双肺呼吸音清，心率100次／分，心律齐，心脏各瓣膜区听诊未闻及杂音，心电图：左室高电压伴V4～V6导联ST段压低0．1m

男，46岁。突发剧烈疼痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1小时不缓解。既往高血压病史5年。查体：BP200／110mmHg，双肺呼吸音清，心率100次／分，心律齐，心脏各瓣膜区听诊未闻及杂音，心电图：左室高电压伴V4～V6导联ST段压低0．1m

admin2019-01-31  36
问题 男，46岁。突发剧烈疼痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1小时不缓解。既往高血压病史5年。查体：BP200／110mmHg，双肺呼吸音清，心率100次／分，心律齐，心脏各瓣膜区听诊未闻及杂音，心电图：左室高电压伴V4～V6导联ST段压低0．1mV。
最有助于明确诊断的检查是(    )
选项 A、超声心动图
B、CT大动脉血管造影
C、心肌损伤标志物
D、胸部X线片
E、动态心电图
答案B
解析 典型的急性主动脉夹层病人往往表现为突发的、剧烈的、胸背部、撕裂样疼痛。严重的可以出现心衰、晕厥、甚至突然死亡；多数患者同时伴有难以控制的高血压。血管疾病，首选的检查都是血管造影。
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