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  3. 患者，女，45岁。患风湿性心脏病二尖瓣狭窄5年余，近日上呼吸道感染后出现心力衰竭表现，感乏力，稍做活动就心慌、憋气，伴有食欲不振、肝区胀痛，双下肢轻度水肿，双肺底湿哕音，心率128次／分。 经地高辛治疗后，病人出现食欲明显减退、恶心、呕吐、视物模糊，心率

患者，女，45岁。患风湿性心脏病二尖瓣狭窄5年余，近日上呼吸道感染后出现心力衰竭表现，感乏力，稍做活动就心慌、憋气，伴有食欲不振、肝区胀痛，双下肢轻度水肿，双肺底湿哕音，心率128次／分。 经地高辛治疗后，病人出现食欲明显减退、恶心、呕吐、视物模糊，心率

admin2016-01-12  33
问题 患者，女，45岁。患风湿性心脏病二尖瓣狭窄5年余，近日上呼吸道感染后出现心力衰竭表现，感乏力，稍做活动就心慌、憋气，伴有食欲不振、肝区胀痛，双下肢轻度水肿，双肺底湿哕音，心率128次／分。
经地高辛治疗后，病人出现食欲明显减退、恶心、呕吐、视物模糊，心率为50次／分，心律不齐。应考虑病人出现了下列哪种情况
选项 A、心力衰竭加重
B、颅压增高
C、洋地黄中毒
D、心源性休克
E、低钾血症
答案C
解析 洋地黄中毒的常见毒性反应有：①胃肠道反应如食欲下降、恶心、呕吐等；②各种心律失常以室性期前收缩二联律最常见，亦有室上性心动过速伴房室传导阻滞、房室传导阻滞、窦性心动过缓等；③神经系统反应头痛、头晕、视物模糊、黄绿色视等。该患者符合洋地黄中毒的表现，应立即停用洋地黄，治疗心律失常，补钾。
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