男性，38岁。反复双下肢皮疹10天，尿少、下肢浮肿5天。发病前一周曾“感冒”。查体：BP160／90mmHg。眼睑浮肿，双下肢对称性分布皮疹，略高于皮面，深红色，压之不褪色，双下肢中度凹陷性水肿。化验：血常规正常；尿常规：蛋白(+++)，隐血(++)；PT

admin2019-09-25 35

问题男性，38岁。反复双下肢皮疹10天，尿少、下肢浮肿5天。发病前一周曾“感冒”。查体：BP160／90mmHg。眼睑浮肿，双下肢对称性分布皮疹，略高于皮面，深红色，压之不褪色，双下肢中度凹陷性水肿。化验：血常规正常；尿常规：蛋白(+++)，隐血(++)；PT、APTT正常。该患者最可能的诊断是

选项 A、慢性肾小球肾炎
B、TTP
C、过敏性紫癜
D、系统性红斑狼疮
E、单纯性紫癜

答案C

解析本例病前有“上感”史，下肢皮疹10天后出现蛋白尿、血尿、浮肿。查体皮疹为较典型的过敏性紫癜的皮损，符合肾型过敏性紫癜的特点。慢性肾小球肾炎难以解释该病人皮疹改变；血小板正常可排除ITP；系统性红斑狼疮诊断条件尚未充分；单纯性紫癜一般发生于女性。除皮肤紫癜外，不伴任何症状，本例不符合。

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