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男性,38岁。反复双下肢皮疹10天,尿少、下肢浮肿5天。发病前一周曾“感冒”。查体:BP160/90mmHg。眼睑浮肿,双下肢对称性分布皮疹,略高于皮面,深红色,压之不褪色,双下肢中度凹陷性水肿。化验:血常规正常;尿常规:蛋白(+++),隐血(++);PT
男性,38岁。反复双下肢皮疹10天,尿少、下肢浮肿5天。发病前一周曾“感冒”。查体:BP160/90mmHg。眼睑浮肿,双下肢对称性分布皮疹,略高于皮面,深红色,压之不褪色,双下肢中度凹陷性水肿。化验:血常规正常;尿常规:蛋白(+++),隐血(++);PT
admin
2019-09-25
27
问题
男性,38岁。反复双下肢皮疹10天,尿少、下肢浮肿5天。发病前一周曾“感冒”。查体:BP160/90mmHg。眼睑浮肿,双下肢对称性分布皮疹,略高于皮面,深红色,压之不褪色,双下肢中度凹陷性水肿。化验:血常规正常;尿常规:蛋白(+++),隐血(++);PT、APTT正常。该患者最可能的诊断是
选项
A、慢性肾小球肾炎
B、TTP
C、过敏性紫癜
D、系统性红斑狼疮
E、单纯性紫癜
答案
C
解析
本例病前有“上感”史,下肢皮疹10天后出现蛋白尿、血尿、浮肿。查体皮疹为较典型的过敏性紫癜的皮损,符合肾型过敏性紫癜的特点。慢性肾小球肾炎难以解释该病人皮疹改变;血小板正常可排除ITP;系统性红斑狼疮诊断条件尚未充分;单纯性紫癜一般发生于女性。除皮肤紫癜外,不伴任何症状,本例不符合。
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专业知识
血液病学(310)
卫生专业技术资格中级(师)
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