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33岁初产妇,1个月前在乡卫生院临产3日,自然分娩4500g女婴。当时由于会阴裂伤,出血较多,医生缝合3小时。产后大小便疼痛2周后自然好转,但阴道有少量水样大便不自主从阴道溢出。对该患者的诊断处理中,哪项是错误的
33岁初产妇,1个月前在乡卫生院临产3日,自然分娩4500g女婴。当时由于会阴裂伤,出血较多,医生缝合3小时。产后大小便疼痛2周后自然好转,但阴道有少量水样大便不自主从阴道溢出。对该患者的诊断处理中,哪项是错误的
admin
2014-12-12
33
问题
33岁初产妇,1个月前在乡卫生院临产3日,自然分娩4500g女婴。当时由于会阴裂伤,出血较多,医生缝合3小时。产后大小便疼痛2周后自然好转,但阴道有少量水样大便不自主从阴道溢出。对该患者的诊断处理中,哪项是错误的
选项
A、可能的诊断是粪瘘
B、发生的原因可能与产程过长有关
C、发生的原因可能和会阴裂伤缝合不当有关
D、应进行阴道窥器检查和(或)肛诊,仔细检查直肠及阴道
E、如果发现瘘孔,应立即修补
答案
E
解析
患者有产巨大胎儿史,临产时间长,会阴裂伤史。根据患者阴道有少量水样大便不自主自阴道溢出等临床表现,最可能诊断为粪瘘。可能与其产程延长、会阴裂伤缝合时缝线穿透直肠黏膜有关。应仔细检查瘘孔部位及大小。若是压迫坏死造成的粪瘘,应等待炎症完全消退后才能进行手术。
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第四单元
临床执业医师
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