患者，女性，35岁。因系统性红斑狼疮于3个月前行甲泼尼龙冲击治疗，其后一直每天口服泼尼松30mg，病情稳定。2周前出现发热，体温38．5～39℃，伴干咳、气短。拍胸片示两肺弥漫性细小结节状影，约0．8mm大小，分布较均匀，其中部分融合。该患者最可能发生的情

admin2019-07-09 42

问题患者，女性，35岁。因系统性红斑狼疮于3个月前行甲泼尼龙冲击治疗，其后一直每天口服泼尼松30mg，病情稳定。2周前出现发热，体温38．5～39℃，伴干咳、气短。拍胸片示两肺弥漫性细小结节状影，约0．8mm大小，分布较均匀，其中部分融合。该患者最可能发生的情况是( )

选项 A、并发真菌感染
B、发生狼疮肺炎
C、并发继发性肺间质纤维化
D、并发血行播散型肺结核
E、发生转移癌

答案D

解析血行播散型肺结核含急性血行播散型肺结核(急性粟粒型肺结核)及亚急性、慢性血行播散型肺结核。急性粟粒型肺结核起病急，持续高热，中毒症状严重。X线胸片和CT检查开始为肺纹理重，在症状出现2周左右可发现由肺尖至肺底呈大小、密度和分布三均匀的粟粒状结节阴影，结节直径2mm左右。亚急性、慢性血行播散型肺结核起病较缓，症状较轻。

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