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患者，女，44岁。反复头痛3年，6小时前突发头痛，伴呕吐来院急诊，体检发现血压150／90mmHg，右上睑下垂，右瞳孔散大，左上下肢轻瘫，颈抵抗，双侧Kernig(＋)，该患者最可能的诊断是
患者，女，44岁。反复头痛3年，6小时前突发头痛，伴呕吐来院急诊，体检发现血压150／90mmHg，右上睑下垂，右瞳孔散大，左上下肢轻瘫，颈抵抗，双侧Kernig(＋)，该患者最可能的诊断是
admin
2021-10-08
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问题
患者，女，44岁。反复头痛3年，6小时前突发头痛，伴呕吐来院急诊，体检发现血压150／90mmHg，右上睑下垂，右瞳孔散大，左上下肢轻瘫，颈抵抗，双侧Kernig(＋)，该患者最可能的诊断是
选项
A、偏头痛
B、脑出血
C、脑肿瘤
D、大面积脑梗死伴脑疝
E、蛛网膜下腔出血
答案
E
解析
蛛网膜下腔出血是由各种病因引起的颅内和椎管内血管突然破裂，血液流至蛛网膜下隙的统称。多表现为突发剧烈头痛、呕吐，视力视野障碍，神志清楚、躁动、颈项强直、深反射亢进(脑膜刺激征阳性)、凯尔尼格征(Kernig征)阳性(提示锥体束病变)，头颅CT提示侧裂池、环池内高密度影。患者有反复发作史，突然起病，伴呕吐，血压升高，有神经受压表现、病理征阳性，考虑蛛网膜下腔出血诊断。
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