患者女性,89岁,因昏迷、不能进饮食3天来诊,无发热。既往无特殊病史。入院时血压53/36mmHg,双肺呼吸音清。检测血钾5.5mmol/L。血气分析:pH7.03,PCO238mmHg,PO282mmHg,BE—16.9mmol/L,钠153mmol/L

admin2017-09-08  34

问题 患者女性,89岁,因昏迷、不能进饮食3天来诊,无发热。既往无特殊病史。入院时血压53/36mmHg,双肺呼吸音清。检测血钾5.5mmol/L。血气分析:pH7.03,PCO238mmHg,PO282mmHg,BE—16.9mmol/L,钠153mmol/L,血糖33.3mmol/L。白蛋白26g/L,肌酐420μmol/L,尿素氮46mmol/L,渗透压397mOsm/L。
患者经过补液、扩容、升压、降糖、补碱等综合治疗后,血压升至正常低限,心率达到128~145次/min,心电图提示室性心动过速。复查血白蛋白、肌酐、渗透压明显下降,血糖5.1mmol/L,血钾1.8mmol/L。此时患者出现心律失常最可能的原因是

选项 A、低血糖反应
B、补液过快过多
C、急性心肌梗死
D、升压药物过
E、强电解质紊乱:低钾血症

答案E

解析
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