试述小儿脊膜膨出的分类。

admin2021-07-16  24

问题 试述小儿脊膜膨出的分类。

选项

答案①隐性脊柱裂:多在L5~S1平面,局部椎弓有不正常裂隙,骨质有缺损,但无脊膜或神经组织膨出;通常临床无明显症状,若神经根与裂孔处有纤维带粘连或压迫,可发生神经牵拉症状,病儿下肢乏力、感觉迟钝,随着年龄的增长,脊柱发育较快,神经的牵拉加重;隐性脊柱裂的皮肤表面时有毛发增生、色素沉着、血管瘤、皮肤凹陷,有时合并皮样囊肿或脂肪瘤;椎弓裂隙处硬膜有胼胝状表现。 ②脊膜膨出:神经管闭合完全,脊髓位置正常,囊壁由蛛网膜构成,囊外有皮肤覆盖,硬脊膜附着于棘突缺损边缘;脊膜膨出多位于腰骶部,也可在胸椎或颈椎,基底宽广或呈蒂状,有时形成囊性肿块;囊腔内有脑脊液,有时有脊神经膨出粘附于囊壁上,还可有网状囊状物穿过;表面皮肤正常或变薄。 ③脊髓脊膜膨出:表面有皮肤覆盖,有时中央很薄,膨出的囊腔内有脊髓或神经根存在;病儿多有神经功能障碍或横断性截瘫。 ④开放性脊髓脊膜膨出(脊髓外翻):表面可见肉芽面,即裸露的脊髓,有时有溃疡,溃疡呈圆形或卵圆形;肉芽面周围有3~5mm宽的膜状组织,是为脊膜,周围为正常皮肤,在皮肤的边缘深部可触到棘突的裂缘;脊髓顶部刚出生时平坦,以后高出皮肤。

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