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  3. 女，40岁。皮肤出血点伴月经量增多1周。血常规：Hb100g／L，WBC4．0×109／L，Ph23×109／L。骨髓细胞学检查：巨核细胞增多伴成熟障碍。首选的治疗措施是

女，40岁。皮肤出血点伴月经量增多1周。血常规：Hb100g／L，WBC4．0×109／L，Ph23×109／L。骨髓细胞学检查：巨核细胞增多伴成熟障碍。首选的治疗措施是

admin2022-11-18  39
问题 女，40岁。皮肤出血点伴月经量增多1周。血常规：Hb100g／L，WBC4．0×109／L，Ph23×109／L。骨髓细胞学检查：巨核细胞增多伴成熟障碍。首选的治疗措施是
选项 A、输注浓缩血小板
B、脾切除
C、应用雄激素
D、应用糖皮质激素
E、应用长春新碱
答案D
解析 ①患者皮肤出血点，月经量增多，外周血小板计数减少，骨髓检查示巨核细胞增多但成熟障碍，应诊断为原发免疫性血小板减少症(ITP)，其治疗首选糖皮质激素(D)。②输注浓缩血小板适用于血小板＜20×109／L。脾切除适用于糖皮质激素无效，病程迁延6个月以上者。雄激素过去常用于再生障碍性贫血的治疗，现已少用。长春新碱常用于糖皮质激素耐药的ITP患者。
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