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  3. 患者，女性，64岁。近2年来发现外阴左侧有一肿块，疼痛，2个月前破溃且有血性分泌物。查体：左侧大阴唇中段有一硬结约3cm×2cm×2cm，基底宽，不活动，腹股沟淋巴结未触及。 该患者治疗后应进行随访，第1年的正确做法是

患者，女性，64岁。近2年来发现外阴左侧有一肿块，疼痛，2个月前破溃且有血性分泌物。查体：左侧大阴唇中段有一硬结约3cm×2cm×2cm，基底宽，不活动，腹股沟淋巴结未触及。 该患者治疗后应进行随访，第1年的正确做法是

admin2018-10-25  36
问题 患者，女性，64岁。近2年来发现外阴左侧有一肿块，疼痛，2个月前破溃且有血性分泌物。查体：左侧大阴唇中段有一硬结约3cm×2cm×2cm，基底宽，不活动，腹股沟淋巴结未触及。
该患者治疗后应进行随访，第1年的正确做法是
选项 A、每1个月1次
B、每2个月1次
C、每3个月1次
D、前半年每月1次
E、前半年每2个月1次
答案D
解析 外阴癌的分期目前采用国际妇产科联盟(17IGO)分期法：0期：原位癌(上皮内癌、浸润前癌)。Ⅰ期：肿瘤局限于外阴或外阴和会阴，肿瘤直径≤2cm；Ⅰ A期：肿瘤直径≤2 cm伴间质浸润≤1．0cm；Ⅰ B期：肿瘤直径≤2 cm伴间质浸润>1．0cm。Ⅱ期：肿瘤局限于外阴和(或)会阴，肿瘤直径>2cm。Ⅲ期：肿瘤浸润尿道下段，或阴道，或肛门和(或)单侧腹股沟淋巴结转移；ⅢA期：肿瘤浸润膀胱黏膜，或直肠黏膜，或尿道上段黏膜；或固定于骨盆；ⅢB期：任何远处转移，包括盆腔淋巴结转移；ⅢC期：阴性淋巴结伴囊外扩散。Ⅳ期：肿瘤侵犯其他区域或远处转移。根据题干，患者外阴肿块，直径>2cm，无淋巴结转移，属Ⅱ期外阴癌。外阴癌的处理原则以手术治疗为主，辅以放射治疗和化学药物治疗。手术范围取决于临床分期、病变部位、肿瘤细胞的分化程度、浸润深度、患者的身体状况以及年龄等。一般采取外阴根治术及双侧腹股沟深、浅淋巴结清扫术。若病理检查发现腹股沟深淋巴结有转移，则应加做盆腔淋巴结清扫术。外阴癌治疗后的随访时间为：第1年：1~6个月每个月1次，7～12个月每2个月1次。第2年：每3个月1次。第3~4年每半年1次。第5年及以后每年1次。
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专业知识

护理学（368）

卫生专业技术资格中级（师）

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