2. 医学
  3. 患者，男，22岁。双侧髋部疼痛2年，腰痛1年。查体：跛行步态，双髋关节前方压痛，髋关节内外旋转受限，诱发痛阳性，双髋关节Thomas征阳性(左侧40°，右侧40°)。腰椎伸屈和左右侧曲明显受限。 该患者最有可能的诊断是

患者，男，22岁。双侧髋部疼痛2年，腰痛1年。查体：跛行步态，双髋关节前方压痛，髋关节内外旋转受限，诱发痛阳性，双髋关节Thomas征阳性(左侧40°，右侧40°)。腰椎伸屈和左右侧曲明显受限。 该患者最有可能的诊断是

admin2019-09-11  27
问题 患者，男，22岁。双侧髋部疼痛2年，腰痛1年。查体：跛行步态，双髋关节前方压痛，髋关节内外旋转受限，诱发痛阳性，双髋关节Thomas征阳性(左侧40°，右侧40°)。腰椎伸屈和左右侧曲明显受限。
该患者最有可能的诊断是
选项 A、髋关节结核
B、脊柱结核
C、髋关节类风湿关节炎
D、髋关节化脓性感染
E、强直性脊柱炎
答案E
解析 根据强直性脊柱炎临床表现：腰和(或)脊柱、腹股沟、臀部或下肢酸痛不适，或不对称性外周寡关节炎、尤其是下肢寡关节炎，症状持续≥6周；夜间痛或晨僵明显；活动后缓解；足跟痛或其他肌腱附着点病；虹膜睫状体炎现在症或既往史；AS家族史或HLA﹣B27阳性；非甾体抗炎药(NSAIDs)能迅速缓解症状。影像学或病理学：双侧X线骶髂关节炎≥Ⅲ期；双侧CT骶髂关节炎≥Ⅱ期；CT骶髂关节炎不足Ⅱ级者可行MRI检查，如表现软骨破坏、关节旁水肿和(或)广泛脂肪沉积，尤其动态增强检查关节或关节旁增强强度＞20％，且增强斜率＞10％／分者；骶髂关节病理学检查显示炎症者。符合临床标准第1项及其他各项中之3项，以及影像学、病理学标准之任何一项者，可诊断AS。
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专业知识

骨外科学（318）

卫生专业技术资格中级（师）

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