患者女性，37岁，停经20周。于停经8周时患“急性乙型肝炎”，经治疗已好转，现要求终止妊娠。G2P1，4年前阴道分娩。体检T36℃，P72次／分，BP150／90mmHg，心肺无异常。下腹隆起，肝脏肋下未触及，肝区无叩击痛。子宫底平脐，胎心140次／分。A

admin2017-01-18 54

问题患者女性，37岁，停经20周。于停经8周时患“急性乙型肝炎”，经治疗已好转，现要求终止妊娠。G₂P₁，4年前阴道分娩。体检T36℃，P72次／分，BP150／90mmHg，心肺无异常。下腹隆起，肝脏肋下未触及，肝区无叩击痛。子宫底平脐，胎心140次／分。ALT25U／L，HBsAg(+)，抗-HBe(+)，B型超声提示中期妊娠，胎儿双顶径4．5cm，胎盘位于宫底部。
该患者分娩时及分娩后的正确处置包括

选项 A、分娩发动后严密观察产程进展，避免产程延长
B、胎儿娩出前应开放静脉通道
C、胎儿娩出后应注意子宫收缩情况
D、仔细检查胎盘胎膜是否完整，必要时清理官腔
E、检查阴道及宫颈，如有损伤应及时缝合

答案A，B，C，D，E

解析

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