2. 医学
  3. 男，5岁。持续发热15天，体温39～39．5℃，伴腹泻每日3～5次。体检：神萎，心率72次/分，肝右肋下2cm，脾肋下1．5cm，血常规检查：WBC 5．0×109/L，中性粒细胞60％，淋巴细胞40％，嗜酸性粒细胞0，ALT 200U/L，血清抗HBs阳

男，5岁。持续发热15天，体温39～39．5℃，伴腹泻每日3～5次。体检：神萎，心率72次/分，肝右肋下2cm，脾肋下1．5cm，血常规检查：WBC 5．0×109/L，中性粒细胞60％，淋巴细胞40％，嗜酸性粒细胞0，ALT 200U/L，血清抗HBs阳

admin2019-09-22  33
问题 男，5岁。持续发热15天，体温39～39．5℃，伴腹泻每日3～5次。体检：神萎，心率72次/分，肝右肋下2cm，脾肋下1．5cm，血常规检查：WBC 5．0×109/L，中性粒细胞60％，淋巴细胞40％，嗜酸性粒细胞0，ALT 200U/L，血清抗HBs阳性。该病例最可能的诊断是
选项 A、急性乙型肝炎
B、伤寒
C、钩端螺旋体病
D、急性血吸虫病
E、急性细菌性痢疾
答案B
解析 伤寒的特点是持续发热、表情淡漠、相对缓脉、玫瑰疹、肝脾肿大、血白细胞减少等，起病后嗜酸性粒细胞减少或消失，其变化对诊断和评估病情均有重要参考意义。
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第三单元

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