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  3. 患者，女，70岁。心绞痛发作持续3小时，含硝酸甘油无效来院急诊。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段呈弓背向上型抬高6mm，V1～V3导联ST段水平型压低4mm，偶发室性期前收缩1次，拟诊急性心肌梗死入院。 10小时后出现烦躁不安，血压80／50mmHg，心

患者，女，70岁。心绞痛发作持续3小时，含硝酸甘油无效来院急诊。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段呈弓背向上型抬高6mm，V1～V3导联ST段水平型压低4mm，偶发室性期前收缩1次，拟诊急性心肌梗死入院。 10小时后出现烦躁不安，血压80／50mmHg，心

admin2018-05-28  27
问题 患者，女，70岁。心绞痛发作持续3小时，含硝酸甘油无效来院急诊。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段呈弓背向上型抬高6mm，V1～V3导联ST段水平型压低4mm，偶发室性期前收缩1次，拟诊急性心肌梗死入院。
10小时后出现烦躁不安，血压80／50mmHg，心率45次／分，无晕厥。ECG示：三度房室传导阻滞，频发房性期前收缩，此时治疗应首选
选项 A、静脉滴注异丙基肾上腺素
B、静脉滴注普罗帕酮(心律平)
C、应用升压药
D、静脉滴注阿托品
E、临时心脏起搏
答案E
解析 心脏下壁心肌梗死常合并窦性心动过缓，可伴有低血压，一度传导阻滞不需要处理，二度Ⅰ型可给予阿托品，无效植入临时起搏器。二度Ⅱ型或三度传导阻滞应直接植入临时起搏器。
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专业实践能力

全科医学（301）

卫生专业技术资格中级（师）

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