患者,男性,51岁,患高血压病近10年,近半年来常于劳累后或激动时有心前区憋闷感数分钟,休息后可缓解,未予诊治。近1个月来,上述症状发生较前频繁,疼痛持续时间多超过15分钟,且多在无诱因情况下发生,休息后缓解不明显。2小时前睡眠时突感心前区剧烈疼痛,伴左侧

admin2013-06-07  72

问题 患者,男性,51岁,患高血压病近10年,近半年来常于劳累后或激动时有心前区憋闷感数分钟,休息后可缓解,未予诊治。近1个月来,上述症状发生较前频繁,疼痛持续时间多超过15分钟,且多在无诱因情况下发生,休息后缓解不明显。2小时前睡眠时突感心前区剧烈疼痛,伴左侧上肢麻木感,自服速效救心丸后半小时疼痛仍不能缓解,并伴有恶心、呕吐、大汗淋漓,急诊入院。心电图示:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高,与T波形成单向曲线。查体:神志清楚,痛苦面容,T 37.9℃,P 88次/分,R 17次/分,BP 120/85mmHg,心、肺、腹部及各系统检查未见异常。
目前为明确诊断应做的一项最具敏感性和特异性的辅助检查是

选项 A、血肌红蛋白检查
B、C反应蛋白检查
C、 血肌酸磷酸激酶检查
D、血肌钙蛋白I或T检查
E、白细胞计数检测

答案D

解析 此题考查急性心肌梗死的相关检查。急性心肌梗死患者发病后肌钙蛋白T或I(cTnT、cTnI)和血清心肌酶含量均有增高。其中肌钙蛋白T或I的特异性和敏感性最高。
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