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患者,男性,64岁。体重60kg,腹痛、腹泻伴发热3天。既往体健。查体:体温38.5℃,血压80/50mmHg,心率130次/分,呼吸30次/分,全身无水肿。血常规:白细胞15.0×109/L,中性粒细胞85%,血红蛋白130g/L,血小板60×109/L
患者,男性,64岁。体重60kg,腹痛、腹泻伴发热3天。既往体健。查体:体温38.5℃,血压80/50mmHg,心率130次/分,呼吸30次/分,全身无水肿。血常规:白细胞15.0×109/L,中性粒细胞85%,血红蛋白130g/L,血小板60×109/L
admin
2015-09-10
35
问题
患者,男性,64岁。体重60kg,腹痛、腹泻伴发热3天。既往体健。查体:体温38.5℃,血压80/50mmHg,心率130次/分,呼吸30次/分,全身无水肿。血常规:白细胞15.0×10
9
/L,中性粒细胞85%,血红蛋白130g/L,血小板60×10
9
/L。
若血肌酐250μmol/L,PaO
2
80mmHg,PaCO
2
24mmHg,BE一8mmoL/L,K
+
5.4mmol/L,经补液、抗感染等治疗,入院2小时尿量60ml,血压100/50mmHg,心率120次/分,尿比重1.020,尿蛋白(+),尿白细胞(+),现治疗措施是
选项
A、继续补液扩容
B、监测每小时尿量
C、利尿
D、复查血肌酐、血气分析
E、注射碳酸氢钠纠正酸中毒
答案
A、B、D
解析
经补液、抗感染治疗后尿量0.5ml/(kg.h),血压上升,提示补液扩容有效,需继续补液扩容,继续监测每小时尿量,需复查血肌酐与血气分析,以指导下一步治疗。目前有效血容量尚不足,血压刚回升不宜利尿。早期补液是纠正酸中毒的基本方法,且pH>7.250,不宜补碱。现无高钾血症、无严重酸中毒、尿量维持0.5ml/(kg.h),处于早期补液有效阶段,不需血液净化治疗。
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专业实践能力
重症医学(359)
卫生专业技术资格中级(师)
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