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男性，57岁，胃窦部溃疡直径1．5cm，内科治疗8周无效，应采取的手术方式是( )(2010年)

admin2019-04-03  39
问题 男性，57岁，胃窦部溃疡直径1．5cm，内科治疗8周无效，应采取的手术方式是(       )(2010年)
选项 A、毕I式胃大部切除术
B、毕Ⅱ式胃大部切除术
C、选择性迷走神经切断术
D、高选择性迷走神经切断术
答案A
解析 治疗胃十二指肠溃疡病最常用的手术方式是胃大部切除术和迷走神经切断术两种。胃大部切除术包括胃大部切除和胃肠道重建两部分。胃大部切除的范围是胃远侧2／3—3／4，包括胃体的远侧部分、胃窦部、幽门和十二指肠球部的近胃部分。根据胃大部切除后胃肠道重建方式又可分为：
    ①毕(Billroth)I式胃大部切除术，将残胃与十二指肠吻合，优点是吻合后胃肠道接近正常解剖生理状态，术后因胃肠功能紊乱引起的并发症较少，但十二指肠溃疡较大、炎症水肿较重、瘢痕粘连较多时，吻合张力大，比较困难；
    ②毕(Billroth)Ⅱ式胃大部切除术，切除远侧胃后，缝合关闭十二指肠残端，残胃和上端空肠端侧吻合；
    ③胃空肠Roux-en-Y吻合。此患者为胃窦部溃疡，应采取毕I式胃大部切除术。迷走神经切断术用于治疗十二指肠溃疡，在国外应用广泛。
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