患者,男,75岁。7天前因胆囊多发小结石行腹腔镜胆囊切除术,近2日来发现巩膜黄染。 此时最好的处理方法是

admin2019-04-03  29

问题 患者,男,75岁。7天前因胆囊多发小结石行腹腔镜胆囊切除术,近2日来发现巩膜黄染。
此时最好的处理方法是

选项 A、ERCP加EST取石
B、开腹胆总管探查
C、消炎利胆治疗
D、保肝治疗

答案A

解析 ①由题干信息很容易考虑到阻塞性黄疸。再根据术后第5天才出现黄疸,可排除术中胆总管损伤,因创伤性炎症水肿(胆管狭窄)导致的胆汁排出不畅在术后初1~3天明显,后逐渐消退,不应该在第5天才出现。故最可能的原因应该是C项,胆囊内结石通过胆囊管落入胆总管。②此时进一步诊治最好的方法是作ERCP(可确诊),确诊后可同时作EST取石治疗。
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