38岁女性,月经紊乱1年余,25~35天1次,每次9天左右,量无明显增加,无贫血,晨起触及下腹正中有一肿块而就诊,经检查发现盆腔肿物如孕2个月大小,质中硬、活动,无压痛,形状不规则。 可能的治疗方案是

admin2011-03-22  38

问题 38岁女性,月经紊乱1年余,25~35天1次,每次9天左右,量无明显增加,无贫血,晨起触及下腹正中有一肿块而就诊,经检查发现盆腔肿物如孕2个月大小,质中硬、活动,无压痛,形状不规则。  
可能的治疗方案是

选项 A、定期追踪观察
B、开腹探查
C、雄激素治疗
D、雌激素治疗
E、子宫切除术

答案A

解析 月经紊乱是子宫肌瘤的典型症状,常见体征为子宫增大、形状不规则、质硬、活动、无压痛。子宫肌瘤的手术指征为:①子宫大小如孕10周以上;②月经量多造成贫血;③明显的直肠或膀胱压迫症状;④宫颈肌瘤、阔韧带肌瘤;⑤短期内肌瘤迅速生长,不除外恶性变;⑥黏膜下肌瘤,症状、又希望生育者。该患者子宫仅8周大小。观察。有出血、感染;⑦单个肌瘤影响妊娠、伴有月经量不多,暂无手术指征,适于定期追踪。
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