患者，女，3 8岁。咀嚼时面部肌肉疼痛，情绪易激动，左上肢血压160／90mmHg(21．3／12kPa)，右上肢血压120／80mmHg(16／10．7kPa)，胸背部、肾区未闻及血管杂音，视力下降，眼底可见血管扩张及小血管瘤形成。问题1：可能的诊断

admin2018-07-19 54

问题患者，女，3 8岁。咀嚼时面部肌肉疼痛，情绪易激动，左上肢血压160／90mmHg(21．3／12kPa)，右上肢血压120／80mmHg(16／10．7kPa)，胸背部、肾区未闻及血管杂音，视力下降，眼底可见血管扩张及小血管瘤形成。
问题1：可能的诊断为

选项 A、多发性大动脉炎
B、主动脉夹层
C、主动脉缩窄
D、高血压病3级极高危
E、胸主动脉瘤

答案A

解析患者为青年女性，两上肢血压存在明显差异，伴有视力下降，眼底可见血管扩张及小血管瘤形成，应首先考虑为多发性大动脉炎的可能。根据临床表现，目前不能考虑高血压病及高血压脑病的诊断。体检资料提供未闻及胸背部和肾区血管杂音，且血压表现为两上肢不对称，因此主动脉缩窄不支持。

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患者陷入持续的睡眠状态，可被唤醒，并能正确回答问题和做出各种反应，但刺激除去后很快又入睡意识大部丧失，无自主运动，对声、光无反应，对疼痛刺激有防御反应，角膜反射等无明显改变

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A．肾小球滤过率下降B．肾小管重吸收水分增多C．血浆肾素水平增高D．心排出量降低E．血浆白蛋白降低

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