患者,女,59岁。高血压病史2年。出现多饮、多食半年,近2周发现饮食增加、餐食增加,饭后感口渴和饥饿,体重下降2 kg。身高156 cm,体重71 kg。检查空腹血糖10.3 mmol/L,餐后血糖15.0 mmol/L,血压150/100 mmHg。既往

admin2020-06-02  47

问题 患者,女,59岁。高血压病史2年。出现多饮、多食半年,近2周发现饮食增加、餐食增加,饭后感口渴和饥饿,体重下降2 kg。身高156 cm,体重71 kg。检查空腹血糖10.3 mmol/L,餐后血糖15.0 mmol/L,血压150/100 mmHg。既往未发现血糖升高。
按以上建议治疗3个月后空腹血糖8.6 mmol,餐后血糖12.5 mmol/L。进一步治疗建议

选项 A、氯磺丙脲
B、格列齐特
C、二甲双胍
D、阿卡波糖
E、常规胰岛素

答案C

解析 当饮食及运动治疗3个月,不能有效控制血糖时,应行药物治疗。二甲双胍是2型糖尿病患者控制血糖的一线用药,能减轻体重,改善血脂谱。氯磺丙脲、格列齐特常用于非肥胖2型糖尿病患者。阿卡波糖常用于降低餐后高血糖。对于2型糖尿病,一般不首选胰岛素,只有在感染、应激、出现并发症时,才选用胰岛素控制血糖。
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