2. 医学
  3. 患者，男，45岁。高热、寒战2天，伴咳嗽、咳有臭味的脓痰。胸片示右上叶后段直径3cm的球形病灶，中间可见液平。和患者发病有关的因素，最可能的是

患者，男，45岁。高热、寒战2天，伴咳嗽、咳有臭味的脓痰。胸片示右上叶后段直径3cm的球形病灶，中间可见液平。和患者发病有关的因素，最可能的是

admin2019-08-02  95
问题 患者，男，45岁。高热、寒战2天，伴咳嗽、咳有臭味的脓痰。胸片示右上叶后段直径3cm的球形病灶，中间可见液平。和患者发病有关的因素，最可能的是
选项 A、结核接触史
B、肺囊肿病史
C、胃食管反流
D、长期大量吸烟史
E、牙周病
答案E
解析 该患者发热伴咳嗽、咳脓臭痰，胸部x线见肺内球形病灶并可见液平，为典型肺脓肿症状及影像特点，诊断首先考虑肺脓肿。肺脓肿主要由吸入口咽部菌群所致，包括需氧、兼性厌氧和厌氧菌。正常情况下，呼吸道有灵敏的咳嗽反射，可防止误吸。当有扁桃体炎、鼻窦炎、齿槽脓肿或龋齿等脓性分泌物；口腔、鼻、咽部手术后的血块，齿垢或呕吐物等，在神志昏迷、麻醉等情况下，或由于受寒、极度疲劳等诱因的影响，全身免疫与呼吸道防御功能降低，在深睡时可将各种污染物经气管被吸入肺内，造成细支气管堵塞，病原菌繁殖而发病。因此，考虑该患者患有牙周疾病可能性较大。
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专业知识

呼吸内科学（305）

卫生专业技术资格中级（师）

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