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患者,男,45岁。高热、寒战2天,伴咳嗽、咳有臭味的脓痰。胸片示右上叶后段直径3cm的球形病灶,中间可见液平。和患者发病有关的因素,最可能的是
患者,男,45岁。高热、寒战2天,伴咳嗽、咳有臭味的脓痰。胸片示右上叶后段直径3cm的球形病灶,中间可见液平。和患者发病有关的因素,最可能的是
admin
2019-08-02
95
问题
患者,男,45岁。高热、寒战2天,伴咳嗽、咳有臭味的脓痰。胸片示右上叶后段直径3cm的球形病灶,中间可见液平。和患者发病有关的因素,最可能的是
选项
A、结核接触史
B、肺囊肿病史
C、胃食管反流
D、长期大量吸烟史
E、牙周病
答案
E
解析
该患者发热伴咳嗽、咳脓臭痰,胸部x线见肺内球形病灶并可见液平,为典型肺脓肿症状及影像特点,诊断首先考虑肺脓肿。肺脓肿主要由吸入口咽部菌群所致,包括需氧、兼性厌氧和厌氧菌。正常情况下,呼吸道有灵敏的咳嗽反射,可防止误吸。当有扁桃体炎、鼻窦炎、齿槽脓肿或龋齿等脓性分泌物;口腔、鼻、咽部手术后的血块,齿垢或呕吐物等,在神志昏迷、麻醉等情况下,或由于受寒、极度疲劳等诱因的影响,全身免疫与呼吸道防御功能降低,在深睡时可将各种污染物经气管被吸入肺内,造成细支气管堵塞,病原菌繁殖而发病。因此,考虑该患者患有牙周疾病可能性较大。
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专业知识
呼吸内科学(305)
卫生专业技术资格中级(师)
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