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患者男,56岁,1个月前开始出现上腹部隐痛不适,进食后明显,伴饱胀感,食欲逐渐下降,无明显恶心、呕吐及呕血,当地医院按“胃炎”进行治疗,稍好转。近半月自觉乏力,体重较1个月前下降3kg。近日大便色黑,查2次大便潜血(+),查血Hb 95g/L。辅助检查:上
患者男,56岁,1个月前开始出现上腹部隐痛不适,进食后明显,伴饱胀感,食欲逐渐下降,无明显恶心、呕吐及呕血,当地医院按“胃炎”进行治疗,稍好转。近半月自觉乏力,体重较1个月前下降3kg。近日大便色黑,查2次大便潜血(+),查血Hb 95g/L。辅助检查:上
admin
2019-01-26
16
问题
患者男,56岁,1个月前开始出现上腹部隐痛不适,进食后明显,伴饱胀感,食欲逐渐下降,无明显恶心、呕吐及呕血,当地医院按“胃炎”进行治疗,稍好转。近半月自觉乏力,体重较1个月前下降3kg。近日大便色黑,查2次大便潜血(+),查血Hb 95g/L。辅助检查:上消化道造影示:胃窦小弯侧似见约2cm大小龛影,位于胃轮廓内,周围黏膜僵硬粗糙。
将活检标本补充行免疫组化检测:Her-2(3+),EGFR(+),VEGF(+),该患者分子靶向药物可选
选项
A、阿帕替尼
B、雷莫卢单抗
C、赫赛汀
D、爱必妥
E、特罗凯
答案
C
解析
该患者已出现锁骨上淋巴结转移,为胃癌Ⅳ期,治疗原则为全身治疗为主,辅以局部治疗。胃癌的靶向治疗也是很重要的一部分,只是适合的人群有限。目前胃癌一线治疗的靶向药物指南推荐只有赫赛汀。该患者免疫组化Her-2(3+),是有使用赫赛汀的强烈适应证。雷莫卢单抗和阿帕替尼虽然可用于胃癌的治疗,但都仅获批分别用于二线和三线的治疗。
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专业实践能力
肿瘤外科学(342)
卫生专业技术资格中级(师)
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