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女性,50岁,因患短肠综合征予全胃肠外营养(TPN)治疗。应用1周时病人出现昏迷,但尿内无酮体。病人既往曾有空腹血糖高(11 mmol/L)。 此病的预防主要是
女性,50岁,因患短肠综合征予全胃肠外营养(TPN)治疗。应用1周时病人出现昏迷,但尿内无酮体。病人既往曾有空腹血糖高(11 mmol/L)。 此病的预防主要是
admin
2012-05-10
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问题
女性,50岁,因患短肠综合征予全胃肠外营养(TPN)治疗。应用1周时病人出现昏迷,但尿内无酮体。病人既往曾有空腹血糖高(11 mmol/L)。
此病的预防主要是
选项
A、开始1周内注意葡萄糖滴注的浓度、速度和葡萄糖与胰岛素的比例
B、加强保肝
C、加强导管护理、无菌操作
D、纠正水和电解质紊乱,预防酸中毒发生
E、保护肾功能
答案
A
解析
患者患短肠综合征,全胃肠外营养(TPN)治疗,1周后出现昏迷,但尿内无酮体,既往曾有空腹血糖高(11mmol/L),首先考虑诊断高渗性非酮性昏迷,发病机制是:内源性胰岛素分泌不足,不能适应肠外营养的相对高渗溶液,血糖过高。患者没有明显肝病史,可排除肝性脑病;没有明显感染征象,可以排除导管感染败血症:尿内无酮体,可排除糖尿病酮症酸中毒。故12l题选A,1 22题选A。此病的预防主要是调整外源性糖的浓度和速度,提供外源性胰岛素,故选A。
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第二单元
临床执业医师
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