简述肾结核的典型临床表现、诊断及治疗。

admin2022-03-09 25

问题简述肾结核的典型临床表现、诊断及治疗。

选项

答案(1)典型临床表现 1)膀胱刺激征。 2)血尿、脓尿。 3)腰痛。 4)肿块(为肾积液肿大表现)。 5)男性生殖系统结核(前列腺结核、精囊结核、附睾结核、输精管结核等)。 6)全身症状(结核中毒症状、高血压、慢性肾衰竭终末期表现)。 (2)诊断 1)病史： ①慢性尿路感染进行性加重(或有血尿)，抗生素长期治疗无效； ②青壮年男性尿路感染，细菌培养无一般细菌生长； ③有结核病接触史，或有肺／生殖系统(尤其是附睾)结核。 2)实验室检查：金标准——尿结核杆菌培养阳性；尿沉淀涂片抗酸染色连续检查3次阳性，提示肾结核可能，但不是确诊依据。 3)尿路平片(KUB)、静脉尿路造影(IVU)： ①肾区钙化——多发斑点状或团块状不均匀高密度影，全肾钙化时肾脏无功能为“肾自截”； ②脓袋——肾实质脓肿腔与集合系统相通时，尿路造影显示肾脏外侧不规则形腔隙与肾盏相连； ③集合系统破坏——肾盂、肾盏轮廓不光滑，肾小盏正常结构消失； ④集合系统狭窄； ⑤肾积脓——排泄性造影常不显影，逆行造影显示肾盏与肾盂共同形成一大而不规则的囊腔； ⑥肾功能损害——排泄性造影集合系统显影延迟、浅淡或不显影。 (3)治疗 1)抗结核药物治疗： ①早期肾结核； ②围手术期用药(术前2～4周，术后继续用药6～9个月)。 2)手术治疗：肾切除术或肾部分切除术。适用于结核经药物治疗6～9个月无效，肾钙化、脓肿、破坏严重者。

解析

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