简述肾结核的典型临床表现、诊断及治疗。

admin2022-03-09  25

问题 简述肾结核的典型临床表现、诊断及治疗。

选项

答案(1)典型临床表现 1)膀胱刺激征。 2)血尿、脓尿。 3)腰痛。 4)肿块(为肾积液肿大表现)。 5)男性生殖系统结核(前列腺结核、精囊结核、附睾结核、输精管结核等)。 6)全身症状(结核中毒症状、高血压、慢性肾衰竭终末期表现)。 (2)诊断 1)病史: ①慢性尿路感染进行性加重(或有血尿),抗生素长期治疗无效; ②青壮年男性尿路感染,细菌培养无一般细菌生长; ③有结核病接触史,或有肺/生殖系统(尤其是附睾)结核。 2)实验室检查:金标准——尿结核杆菌培养阳性;尿沉淀涂片抗酸染色连续检查3次阳性,提示肾结核可能,但不是确诊依据。 3)尿路平片(KUB)、静脉尿路造影(IVU): ①肾区钙化——多发斑点状或团块状不均匀高密度影,全肾钙化时肾脏无功能为“肾自截”; ②脓袋——肾实质脓肿腔与集合系统相通时,尿路造影显示肾脏外侧不规则形腔隙与肾盏相连; ③集合系统破坏——肾盂、肾盏轮廓不光滑,肾小盏正常结构消失; ④集合系统狭窄; ⑤肾积脓——排泄性造影常不显影,逆行造影显示肾盏与肾盂共同形成一大而不规则的囊腔; ⑥肾功能损害——排泄性造影集合系统显影延迟、浅淡或不显影。 (3)治疗 1)抗结核药物治疗: ①早期肾结核; ②围手术期用药(术前2~4周,术后继续用药6~9个月)。 2)手术治疗:肾切除术或肾部分切除术。适用于结核经药物治疗6~9个月无效,肾钙化、脓肿、破坏严重者。

解析
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