男性,30岁,工人,突发上腹部剧痛,蔓延至右下腹,腹痛持续,但无放射痛,伴有恶心呕吐,查体:全腹压痛,反跳痛,以上腹部和右上腹为著,叩诊肝浊音界不清,肠鸣音减弱,血压16/9kPa(120/68mmHg) 疼痛进一步加重,肠鸣音消失,移动性浊音(+),白

admin2012-02-20  30

问题 男性,30岁,工人,突发上腹部剧痛,蔓延至右下腹,腹痛持续,但无放射痛,伴有恶心呕吐,查体:全腹压痛,反跳痛,以上腹部和右上腹为著,叩诊肝浊音界不清,肠鸣音减弱,血压16/9kPa(120/68mmHg)
疼痛进一步加重,肠鸣音消失,移动性浊音(+),白细胞2l×109/L,(2l000/mm3),N0.92.治疗首选

选项 A、镇静止痛
B、胃肠减压,抗生素应用
C、补充热量和营养
D、穿刺引流
E、急诊手术

答案E

解析 患者疼痛进一步加重,肠鸣音消失,移动性浊音(+),白细胞21×109/L(21000/mm3),N0.92,考虑腹腔严重感染,应行急诊手术。
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