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  3. 患者，男性，45岁。因下肢水肿20天就诊，查体：血压160／100mmHg，尿蛋白(+++)，红细胞10～15个／HP，血Cr150~moL／L。 对本例诊断和鉴别诊断帮助最大的检查是

患者，男性，45岁。因下肢水肿20天就诊，查体：血压160／100mmHg，尿蛋白(+++)，红细胞10～15个／HP，血Cr150~moL／L。 对本例诊断和鉴别诊断帮助最大的检查是

admin2017-03-06  42
问题 患者，男性，45岁。因下肢水肿20天就诊，查体：血压160／100mmHg，尿蛋白(+++)，红细胞10～15个／HP，血Cr150~moL／L。
对本例诊断和鉴别诊断帮助最大的检查是
选项 A、血常规检查
B、CT检查
C、肾脏活检
D、中段尿培养
E、血脂检查
答案C
解析 不同的肾脏病理可以有相同的临床表现，而不同的临床表现可以有相同的肾脏病理。临床蛋白尿及血尿的严重程度绝不能反应肾脏病理的严重程度，比如少量蛋白尿或血尿可以是硬化性肾小球肾炎，此时因绝大多数肾小球废弃以致蛋白尿及红细胞无法漏出，故蛋白尿或血尿可以较轻，一旦确诊，预后较差；而大量蛋白尿或血尿可以是微小病变型或轻度系膜增生性肾小球肾炎，适时干预，预后良好。故肾活检肾脏病理是目前唯一确诊肾脏疾病及判断预后的金标准，也是指导临床用药最重要的客观依据。
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