2. 医学
  3. 女，60岁。心悸、多汗、消瘦2年。症状加重伴咽痛、发热l周。恶心、呕吐、腹泻1天。查体：T 40．2℃，P 180次／分，大汗淋漓，甲状腺弥漫性Ⅱ度肿大，可闻及血管杂音。不适当的处理措施是

女，60岁。心悸、多汗、消瘦2年。症状加重伴咽痛、发热l周。恶心、呕吐、腹泻1天。查体：T 40．2℃，P 180次／分，大汗淋漓，甲状腺弥漫性Ⅱ度肿大，可闻及血管杂音。不适当的处理措施是

admin2021-03-23  13
问题 女，60岁。心悸、多汗、消瘦2年。症状加重伴咽痛、发热l周。恶心、呕吐、腹泻1天。查体：T 40．2℃，P 180次／分，大汗淋漓，甲状腺弥漫性Ⅱ度肿大，可闻及血管杂音。不适当的处理措施是
选项 A、抗甲状腺药物
B、复方碘溶液
C、积极控制感染
D、糖皮质激素
E、使用阿司匹林降温
答案A
解析 患者已经有甲亢危象的表现，不能单纯抗甲状腺药物治疗。
【避错】甲状腺危象的救活原则：
①先用大剂量的抗甲状腺药，以丙硫氧嘧啶为首选。
②碘荆，轻者口服复方碘溶液，首剂30～50滴，以后每6～8小时5～10滴。重者可静脉滴注碘化钠，每次0．5～1．0g，加入到10％葡萄糖氧化钠溶液中。
③普萘洛尔20—40mg，每6～8小时1次。
④静脉滴注糖皮质激素，氢化可的松100mg加入到5％或10％葡萄糖氧化钠溶液中。
⑤对症处理，如高热、体克、心力衰竭等。
⑥纠正水、电解质代谢失调。
⑦密切观察病情变化
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