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患者,男性,68岁,糖尿病15年,突发右侧肢体无力,言语不利,逐渐加重2日。体检:神志清楚,血压正常,混合性失语,右侧鼻唇沟浅,伸舌右侧,饮水自右侧口角漏出,右侧上下肢肌力0级,肌张力低,腱反射低下,右下肢病理征阳性,脑CT未见异常。当前最主要的护理问题是
患者,男性,68岁,糖尿病15年,突发右侧肢体无力,言语不利,逐渐加重2日。体检:神志清楚,血压正常,混合性失语,右侧鼻唇沟浅,伸舌右侧,饮水自右侧口角漏出,右侧上下肢肌力0级,肌张力低,腱反射低下,右下肢病理征阳性,脑CT未见异常。当前最主要的护理问题是
admin
2015-08-24
33
问题
患者,男性,68岁,糖尿病15年,突发右侧肢体无力,言语不利,逐渐加重2日。体检:神志清楚,血压正常,混合性失语,右侧鼻唇沟浅,伸舌右侧,饮水自右侧口角漏出,右侧上下肢肌力0级,肌张力低,腱反射低下,右下肢病理征阳性,脑CT未见异常。当前最主要的护理问题是
选项
A、躯体移动障碍
B、语言沟通障碍
C、吞咽困难
D、焦虑
E、潜在并发症:颅内压增高
答案
A
解析
右侧上下肢肌力0级(属于完全瘫痪),肌张力低,腱反射低下,右下肢病理征阳性。当前最主要的护理问题是瘫痪,所以造成躯体移动障碍。
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专业实务
执业护士
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