男性，71岁，吸烟患者，反复咳嗽气喘40年，近1周来，白天嗜睡，夜间不眠。查体：BP148／90mmHg，瞳孔增大，球结膜水肿，双肺可闻及较多干、湿哕音，心率120次／分，可闻及早搏，双下肢凹陷性水肿，未引出病理发射。该患者昏睡的最可能的原因是

admin2014-11-22 36

问题男性，71岁，吸烟患者，反复咳嗽气喘40年，近1周来，白天嗜睡，夜间不眠。查体：BP148／90mmHg，瞳孔增大，球结膜水肿，双肺可闻及较多干、湿哕音，心率120次／分，可闻及早搏，双下肢凹陷性水肿，未引出病理发射。
该患者昏睡的最可能的原因是

选项 A、脑出血
B、脑血栓
C、脑梗死
D、肺性脑病
E、代谢性碱中毒

答案D

解析肺性脑病又称肺气肿脑病、CO₂麻醉或高碳酸血症，是因各种慢性肺胸疾病伴发呼吸功能衰竭、导致低氧血症和高碳酸血症而出现的各种神经精神症状的一种临床综合征。临床特征为原有的呼吸衰竭症状加重并出现神经精神症状如神志恍惚、嗜睡或谵妄、四肢抽搐甚至昏迷等。男女均可见，以男性多见，其病死率达30％以上。临床表现主要为头痛、头晕、记忆力减退、易兴奋、多语或少语、失眠等脑皮层功能减退症状以及意识障碍与精神异常，部分患者可有呕吐、视盘水肿。神经系统损害的发生率约为53％。

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临床执业助理医师

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