女性,60岁。2个半月前有车祸头部受伤史,当时有一过性意识障碍,伤后头痛,逐渐好转,近半个月又出现头痛,越来越重,头颅CT示右额颞顶低密度新月状影像,脑室中线受压移位。 根本治疗措施是

admin2020-02-04  37

问题 女性,60岁。2个半月前有车祸头部受伤史,当时有一过性意识障碍,伤后头痛,逐渐好转,近半个月又出现头痛,越来越重,头颅CT示右额颞顶低密度新月状影像,脑室中线受压移位。
根本治疗措施是

选项 A、冬眠物理降温
B、止血治疗
C、预防感染
D、钻孔冲洗引流术
E、血肿清除术

答案D

解析 2个半月前有头轻微外伤史,曾有一过性昏迷及头痛,好转后现又头痛,且越来越重,不像脑震荡后的头痛,进一步头颅CT检查发现右额颞顶部有新月形影,脑室中线受压移位,新月形影为典型的硬膜下血肿影,结合病史,已远远超过3周,应诊断为右额颞顶慢性硬膜下血肿。根本治疗是手术,作钻孔冲洗引流术。慢性硬膜下血肿好发于50岁以上老人,出血来源与发病机制尚不完全清楚,一般认为可能与老年人有脑萎缩,颅内空间相对增大,遇轻微外力,脑与颅骨间产生相对运动,使桥静脉撕裂出血所致。
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