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  3. (2004年第50题)男性，68岁，持续性心房颤动史10年，长期服用洋地黄、硫氮革酮，10天前腹泻伴恶心、食欲下降。两天来出现阵发性头晕、眼黑。查体：BP100／70mmHg，双肺(一)，心律整，心率38次／分，左下腹轻压痛。导致患者就诊最直接的病因是

(2004年第50题)男性，68岁，持续性心房颤动史10年，长期服用洋地黄、硫氮革酮，10天前腹泻伴恶心、食欲下降。两天来出现阵发性头晕、眼黑。查体：BP100／70mmHg，双肺(一)，心律整，心率38次／分，左下腹轻压痛。导致患者就诊最直接的病因是

admin2019-07-11  69
问题 (2004年第50题)男性，68岁，持续性心房颤动史10年，长期服用洋地黄、硫氮革酮，10天前腹泻伴恶心、食欲下降。两天来出现阵发性头晕、眼黑。查体：BP100／70mmHg，双肺(一)，心律整，心率38次／分，左下腹轻压痛。导致患者就诊最直接的病因是
选项 A、洋地黄效应
B、钙拮抗剂中毒
C、慢性腹泻
D、缓慢心室率的心房颤动
E、完全性房室传导阻滞
答案E
解析 该患者为老年男性，有房颤病史，长期服用洋地黄及非二氢吡啶类钙通道拮抗剂硫氮革酮，此两种药物均对心脏传导有抑制作用，现心室律变得慢而规则，提示可能出现完全性房室传导阻滞。洋地黄效应主要指正性肌力作用使得心衰症状改善，与洋地黄中毒不同。
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