患者男性,68岁,2年前诊断肺心病。1周来咳嗽、咳痰、喘息加重伴双下肢水肿。查体:神志清,双肺可闻及湿啰音,心率100次/分,律齐。肝肋下2.5cm,质软。双下肢水肿。血常规:白细胞计数及中性粒细胞分类均增高。血气分析:pH 7.335,PaO2 50mm

admin2018-09-05  27

问题 患者男性,68岁,2年前诊断肺心病。1周来咳嗽、咳痰、喘息加重伴双下肢水肿。查体:神志清,双肺可闻及湿啰音,心率100次/分,律齐。肝肋下2.5cm,质软。双下肢水肿。血常规:白细胞计数及中性粒细胞分类均增高。血气分析:pH 7.335,PaO2 50mmHg,PaCO2 78mmHg,hCO3-34mmol/L。
该患者目前存在的并发症有

选项 A、肺部感染
B、心力衰竭
C、呼吸衰竭
D、呼吸性酸中毒
E、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

答案A,B,C,D

解析 患者为老年男性,既往有肺心病病史。此次出现咳嗽、咳痰伴喘息,结合肺部体征及血常规检查,提示并发肺部感染。血气分析提示低氧血症伴二氧化碳潴留,为Ⅱ型呼吸衰竭,因pH 7.335,HCO3- 34mmol/L,提示失代偿性呼吸性酸中毒。患者肝大,下肢水肿,均提示右心衰竭存在。
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