男性，41岁，患肝硬化5年。5天来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量550ml／日。上述病例，最可能的诊断是

admin2014-12-12 53

问题男性，41岁，患肝硬化5年。5天来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量550ml／日。
上述病例，最可能的诊断是

选项 A、肝肾综合征
B、并发结核性腹膜炎
C、自发性腹膜炎
D、Budd—Chill综合征
E、急性肝坏死

答案C

解析肝硬化患者出现发热、腹痛、腹水量在短期内增加，应高度怀疑并发自发性腹膜炎，此时应腹膜刺激征的出现对诊断帮助最大。可腹穿抽取腹水送检以明确诊断。肝硬化患者出现发热、腹痛、腹水量在短期内增加，有腹膜刺激征，考虑并发自发性腹膜炎。行腹水常规检查以明确是否有腹水感染，腹水浓缩涂片染色可快速确定致病菌以指导抗生素治疗。腹水培养加药敏敏感性、特异性强，但结果报告时间较长。应尽快针对特定致病菌进行有效抗生素治疗。失代偿期肝硬化患者全血细胞减少的主要原因为脾功能亢进，导致血细胞破坏增加。肝硬化失代偿期，尤其是合并顽固性腹水，且末获得恰当治疗时，血容量减少，肾供血不足，可出现肝肾综合征。表现为少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症与低尿钠，肾无器质性病变，故义称功能性肾哀竭。

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第一单元

临床执业医师

执业医师

患儿3岁，因发热、呕吐15d住院。查体：嗜睡状，营养差，颈抵抗(＋)，右侧鼻唇沟变浅，右眼闭合不全，心肺腹部未见异常，巴氏征(＋)。脑脊液：外观毛玻璃样，蛋白0.8g/L，糖1.24mmol/L，氯化物100mmol/L，白细胞160×106/L，多

45岁女性，放置带尾丝的宫内避孕器10年，平时月经规律，近半年月经量增多。最近2周白带特别多，灰白色稀水样，伴有异臭味就诊，外阴无瘙痒。最可能的诊断是

儿童，发热、头痛、恶心呕吐2天，嗜睡1天。查体：体温39.5°，浅昏迷，瞳孔等大，对光反应良，颈强(+)，克氏征(+)，胸腹部多个出血点。化验；WBC19×109/L，N85%，最可能的诊断是

蛋白质变性时未改变的结构是

对肯定诊断及早期诊断最有价值的是

A、进行性吞咽困难B、进餐后上腹痛，至下一餐前缓解C、不洁饮食后上腹痛，伴呕吐、腹泻D、空腹及夜间上腹痛，进食后可缓解E、反酸、烧心伴胸骨后烧灼样痛典型的食管癌症状是

申请个体行医的，须经执业医师注册后在医疗、预防、保健机构中执业满

青霉素抗菌作用的机制是

在流行病学研究中，最常用的研究方法是

电压型变频器中间直流环节采用大________滤波，电流型变频器中间直流环节采用高阻抗电感滤波。

温度计不小心打碎后，散落了汞的地面应()。

下颌开口型正常的是

资金结构是指借款人全部资金使用中各种用途所占的比重及其相互间的比例关系。()

感知价值与顾客满意度存在()相关关系。

乒乓球击球的四个基本环节是、、、。

分布式数据库系统是由一组数据组成的，这组数据分布在计算机网络的不同计算机上，网络中的每个结点具有独立处理的能力(称为【】)，可以执行局部应用。同时，每个结点也能通过网络通信子系统执行全局应用。

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