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  3. 女性，32岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并关闭不全多年，长期服用地高辛，维持量0．25mg／d，近日感冒后呼吸困难加重，改用地高辛0．5mg／d，共8天，入院后心电图出现房性心动过速伴2：1房室传导阻滞，应采取的措施是

女性，32岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并关闭不全多年，长期服用地高辛，维持量0．25mg／d，近日感冒后呼吸困难加重，改用地高辛0．5mg／d，共8天，入院后心电图出现房性心动过速伴2：1房室传导阻滞，应采取的措施是

admin2016-04-19  29
问题 女性，32岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并关闭不全多年，长期服用地高辛，维持量0．25mg／d，近日感冒后呼吸困难加重，改用地高辛0．5mg／d，共8天，入院后心电图出现房性心动过速伴2：1房室传导阻滞，应采取的措施是
选项 A、地高辛改为0．25mg，1日1次
B、增加地高辛剂量
C、维持地高辛用量，静脉滴注氯化钾
D、停用地高辛，加用苯妥英钠口服
E、减少地高辛用量，改为0．125mg／d
答案D
解析 洋地黄中毒的症状：①胃肠道反应：食欲不振最早出现，继以恶心、呕吐；②中枢神经系统表现：如头痛、忧郁、无力、视力模糊、(色视)黄视或绿视等；③心脏毒性，主要表现为各种类型的心律失常，最常见者为室性期前收缩，多表现为室性二联律、三联律、交界性逸搏心律和非阵发性交界性心动过速、房性期前收缩、房颤及房室传导阻滞等，快速性心律失常又伴有房室传导阻滞是洋地黄中毒的特征性表现。洋地黄中毒的治疗措施：①早期治疗和及时停药是治疗关键；②出现快速性心律失常可应用苯妥英钠(用于阵发性室性心动过速)或利多卡因(用于室性心动过速)；③出现缓慢性心律失常可应用阿托品；④异位快速性心律失常伴低钾血症时，可予钾盐静脉点滴，房室传导阻滞者禁用；⑤多种方法无效时，可考虑小能量直流电复律(一般属禁忌，因可致室颤)；⑥缓慢性心律失常者，可用阿托品治疗或使用地高辛特异性抗体。
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