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  3. 女，55岁，5年前在右下前颈部触及花生米大小的肿块，无痛，近来讲话声音嘶哑，无心悸等症状。查体右甲状腺触及约2．5cm大小结节，随吞咽活动，左甲状腺未触及结节，右侧中颈部可触及肿大淋巴结，约2cm×2cm×1．5cm大小。B超示右甲状腺单发结节，内有强光点

女，55岁，5年前在右下前颈部触及花生米大小的肿块，无痛，近来讲话声音嘶哑，无心悸等症状。查体右甲状腺触及约2．5cm大小结节，随吞咽活动，左甲状腺未触及结节，右侧中颈部可触及肿大淋巴结，约2cm×2cm×1．5cm大小。B超示右甲状腺单发结节，内有强光点

admin2018-05-31  39
问题 女，55岁，5年前在右下前颈部触及花生米大小的肿块，无痛，近来讲话声音嘶哑，无心悸等症状。查体右甲状腺触及约2．5cm大小结节，随吞咽活动，左甲状腺未触及结节，右侧中颈部可触及肿大淋巴结，约2cm×2cm×1．5cm大小。B超示右甲状腺单发结节，内有强光点，右颈浅淋巴结肿大。血T3，T4、TSH、TPOAb正常。
若手术治疗，术后还需要的是
选项 A、肋骨转移灶切除+外放疗
B、131I治疗+转移灶外放疗
C、全身化疗+切除肋骨转移灶
D、肋骨转移灶切除+131I治疗
答案D
解析 分化型癌发展慢，分化好，少数可有远处转移，预后佳，术后10年生存率在90％左右，故应采取以手术为主的综合治疗，即使到Ⅲ、Ⅳ期仍应积极地处理原发灶与转移灶，除手术与内分泌抑制疗法外，对单个远处转移灶应予切除再加I131治疗。对该患者，在术前尽量争取明确诊断，应行FNAC。检查；如仍不明确者，在术中做冰冻切片检查；确诊者可选择更怜当的综合治疗方法，及时处理。
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