患者，女，32岁。溃疡病史7年。中午饱餐后，出现上腹剧烈疼痛，伴恶心呕吐，腹肌紧张，出冷汗，休克。首先应考虑的是

admin2018-08-17 9

问题患者，女，32岁。溃疡病史7年。中午饱餐后，出现上腹剧烈疼痛，伴恶心呕吐，腹肌紧张，出冷汗，休克。首先应考虑的是

选项 A、胃穿孔
B、癌变
C、感染
D、大出血
E、幽门梗阻

答案A

解析该患者有溃疡病史，饱餐后出现剧烈腹痛，伴恶心、呕吐，查体出现腹膜刺激征阳性，且出现休克可考虑为胃溃疡穿孔。急性穿孔是消化性溃疡常见并发症，典型表现为骤发刀割样剧烈腹痛，持续性或阵发性加重，初始位于上腹部，很快波及全腹，有时伴肩胛部牵涉痛，患者出现恶心、呕吐，面色苍白、四肢冰冷、出冷汗，脉搏快、呼吸浅等。出现全腹压痛、反跳痛，腹肌紧张呈“木板样”强直等急性腹膜炎的体征。叩诊肝浊音界缩小或消失，移动性浊音阳性。听诊肠鸣音减弱或消失。

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护理学（203）

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