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  3. 男性，50岁，急性心肌梗死入院。入院12小时后体检：血压130／80mmHg，心率100次／分，律齐，S1正常，S2稍增高，双肺底散在湿啰音，但少于双侧肺野的50％，心电图V1～4ST抬高，V1、V2呈QS型，V3、V4呈qR型。CK—MB 80U／ml，

男性，50岁，急性心肌梗死入院。入院12小时后体检：血压130／80mmHg，心率100次／分，律齐，S1正常，S2稍增高，双肺底散在湿啰音，但少于双侧肺野的50％，心电图V1～4ST抬高，V1、V2呈QS型，V3、V4呈qR型。CK—MB 80U／ml，

admin2014-11-20  45
问题 男性，50岁，急性心肌梗死入院。入院12小时后体检：血压130／80mmHg，心率100次／分，律齐，S1正常，S2稍增高，双肺底散在湿啰音，但少于双侧肺野的50％，心电图V1～4ST抬高，V1、V2呈QS型，V3、V4呈qR型。CK—MB 80U／ml，肌钙蛋白T 2．2mg／L。
住院40小时后，患者再度出现心前区剧烈疼痛。血压160／80mmHg，心率110次／分，可闻第三心音，双肺散在湿性啰音超过双肺野50％，心电图除原来V1～4外，V5、V6、Ⅰ及aVL导联ST段弓背抬高，超过0．2mV，心肌酶再度升高，形成第二高峰。目前该例应为
选项 A、急性肺动脉栓塞
B、心肌梗死范围扩大
C、梗死后心绞痛
D、符合心肌梗死的正常演变
答案B
解析 该例符合心肌梗死范围扩大，出现广泛前壁心肌梗死。
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