2. 医学
  3. 5岁小儿，胸骨左缘第2肋间闻及2～3／6级收缩期杂音，肺动脉瓣区P，亢进，固定分裂。心电图示电轴右偏及不完全性右束支传导阻滞。 若该患儿于胸骨左缘下方闻及舒张期杂音，常提示

5岁小儿，胸骨左缘第2肋间闻及2～3／6级收缩期杂音，肺动脉瓣区P，亢进，固定分裂。心电图示电轴右偏及不完全性右束支传导阻滞。 若该患儿于胸骨左缘下方闻及舒张期杂音，常提示

admin2022-11-18  33
问题 5岁小儿，胸骨左缘第2肋间闻及2～3／6级收缩期杂音，肺动脉瓣区P，亢进，固定分裂。心电图示电轴右偏及不完全性右束支传导阻滞。
若该患儿于胸骨左缘下方闻及舒张期杂音，常提示
选项 A、左向右分流量较大
B、右向左分流量较大
C、右心房肥厚扩大
D、右心室肥厚扩大
E、左心室肥厚扩大
答案A
解析 ①心电图示电轴右偏及不完全性右束支传导阻滞，提示右心室肥大。患者胸骨左缘第2肋间闻及收缩期杂音，P2亢进，同定分裂，应诊断为房间隔缺损(A)。室间隔缺损常于胸骨左缘3～4肋间闻及收缩期杂音。动脉导管未闭常于胸骨左缘上方闻及连续性杂音。法洛四联症常于胸骨左缘第2～4肋间闻及收缩期杂音。肺动脉瓣狭窄可于胸骨左缘上部闻及喷射性收缩期杂音，B、C、D、E均无心音固定分裂。②房间隔缺损患儿当左向右的分流量较大。肺循环血流量超过体循环1倍以上时，可在胸骨左下第4～5肋间闻及舒张早中期杂音，此为三尖瓣相对狭窄所致。
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