30岁产褥妇,现产后4日,急性腹痛伴发热2日。腹部包块增大达脐部,曾因不孕行妇科检查诊断为“子宫肌瘤”,本例更符合实际的诊断是

admin2018-04-26  54

问题 30岁产褥妇,现产后4日,急性腹痛伴发热2日。腹部包块增大达脐部,曾因不孕行妇科检查诊断为“子宫肌瘤”,本例更符合实际的诊断是

选项 A、产褥感染
B、卵巢肿瘤蒂扭转
C、子宫肌瘤红色变
D、子宫肌瘤囊性变
E、子宫肌瘤玻璃样变

答案C

解析 常见错误为选A或B。选择A者认为,患者产褥期出现急性腹痛伴发热,故考虑产褥感染;选择B者因卵巢肿瘤蒂扭转易发生于产褥期,表现为产后急性腹痛伴发热,故认为腹部包块为扭转后增大的卵巢肿瘤,其错误的原因在于未把临床表现与子宫肌瘤病史结合进行分析。子宫肌瘤红色变多见于妊娠期或产褥期,为一种特殊类型的坏死,其发生原因尚不清楚,肌瘤体积迅速改变,发生血管破裂,出血弥散于组织内,患者主诉急性腹痛、发热,检查肌瘤迅速增大等。本例病史、临床表现均符合子宫肌瘤红色变。
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