男，40岁。曾患风湿性心内膜炎，近日发热，白细胞增高，皮肤黏膜有出血点，住院治疗，医嘱绝对卧床休息。今晨患者自行起床，突感头痛、左下肢麻木，呕吐，倒地死亡。该患者最可能的死因是

admin2012-04-19 38

问题男，40岁。曾患风湿性心内膜炎，近日发热，白细胞增高，皮肤黏膜有出血点，住院治疗，医嘱绝对卧床休息。今晨患者自行起床，突感头痛、左下肢麻木，呕吐，倒地死亡。该患者最可能的死因是

选项 A、心肌梗死
B、脑出血
C、肺动脉栓塞
D、肺炎
E、脑动脉栓塞

答案E

解析本试题的目的在于考核应用风湿病的知识解决问题的能力。
根据病史，患者有风湿性心内膜炎的历史，近日发热且白细胞数增高，可能为活动性风湿病，也可能合并其他感染，但活动性风湿病一般没有皮肤黏膜出血点，而后者预示着小栓子的栓塞。死亡当日晨突然头痛、呕吐表示颅压增高，左下肢麻木说明脑内可能有实质性病变，患者所患疾病可能为脑动脉栓塞，其特点是急性发病，所以栓塞的原因可能为亚急性细菌性心内膜炎。亚急性细菌性心内膜炎常发生于有病变的瓣膜，尤以累及二尖瓣或主动脉瓣更为常见，这也是风湿性心内膜炎最常累及的心瓣膜。
约有20％的考生选择了B，即认为患者的死因为脑出血，而脑出血一般发生于高血压患者，本例患者无高血压史，而且高血压脑出血常无发热和白细胞升高的前驱症状。

转载请注明原文地址:https://jikaoti.com/ti/6lKtFFFM

最新回复(0)

男，40岁。曾患风湿性心内膜炎，近日发热，白细胞增高，皮肤黏膜有出血点，住院治疗，医嘱绝对卧床休息。今晨患者自行起床，突感头痛、左下肢麻木，呕吐，倒地死亡。该患者最可能的死因是

章节复习

临床执业医师

执业医师

男，10岁，头面部，四肢及会阴部火焰烧伤4小时，烧伤总面积50%BSA，深Ⅱ度20%，Ⅲ度30%，烦躁不安，手足湿冷，心率160次/分，呼吸25次/分，伤后无尿。实验室检查最可能的发现是

胸椎骨折脱位伴脊髓损伤患者，双下肢出现不全瘫，查体：侧卧位能屈髋，仰侧卧位不能屈髋。肌力是几级

早期食管癌症状，下列哪项是错误的

A．珠蛋白生成障碍性贫血B．G-6-PD缺乏症C．阵发性睡眠性血红蛋白尿D．自身免疫性溶血性贫血E．遗传性球形红细胞增多症男，30岁，低热伴面色苍白两个月。体检：巩膜黄染，脾肋下3cm，红细胞3.0×1012/L，血红蛋白80g/L，白细胞

女，25岁。尿频、尿急、尿痛，血尿伴发热39℃，1天入院，无呕吐、无腰痛，尿蛋白(+)、红细胞30～40/HP，白细胞满视野。最适宜的进一步诊断方法是

女，18岁，皮肤反复紫癜和瘀斑、月经量多2年。既往经常关节痛，并因此经常服用保泰松等药物。家中无类似疾患者。10岁起经常刷牙出血。本患者的诊断，不应考虑哪种情况

下列哪项结果不符合溶血性贫血

表示某现象发生的频率或强度用

A．乙肝五项为HBsAg、HBeAg、anti-HBc阳性B．anti-HBs、anti-HBe、anti-HBc阳性，HBV-DNA阴性C．anti-HBs阳性D．anti-HAVIgM阴性，anti-HAVIgG阳性E．HBsAg、

硅钼蓝比色法适用于给水、锅炉水、蒸汽、凝结水等水样中微量活性硅的现场监测。

A．暗红色粪便B．柏油样粪便C．陶土色粪便D．果酱样粪便E．“米泔水”样便肠套叠、阿米巴痢疾时，粪便呈()。

某研究者检测了100例45～50岁女性的血清雌二醇(pg／m1)和腰椎骨密度BMD(g／cm2)含量，拟进行回归分析，通过血清雌二醇水平预测腰椎BMD，宜先绘制

甲欲在路边盖门面房，但路边的树枝阻碍了施工。在未取得采伐许可的情况下，甲将部分树枝砍掉，所砍树枝共计6立方米。对甲的行为认定，下列哪些选项是错误的?()

该公司流动比率为(　　)。该公司的现金比率为(　　)。

什么是封禅?

在Outlook中可以借助(6)的方式传送一个文件。

Mr.Masonhas______aboutpurchasingnewdesktopcomputersduetobudgetcutsinhisdepartment.

WhichofthefollowingsentencesisINCORRECT?

男，40岁。曾患风湿性心内膜炎，近日发热，白细胞增高，皮肤黏膜有出血点，住院治疗，医嘱绝对卧床休息。今晨患者自行起床，突感头痛、左下肢麻木，呕吐，倒地死亡。该患者最可能的死因是

章节复习

临床执业医师

执业医师

男，10岁，头面部，四肢及会阴部火焰烧伤4小时，烧伤总面积50%BSA，深Ⅱ度20%，Ⅲ度30%，烦躁不安，手足湿冷，心率160次/分，呼吸25次/分，伤后无尿。实验室检查最可能的发现是

胸椎骨折脱位伴脊髓损伤患者，双下肢出现不全瘫，查体：侧卧位能屈髋，仰侧卧位不能屈髋。肌力是几级

早期食管癌症状，下列哪项是错误的

A．珠蛋白生成障碍性贫血B．G-6-PD缺乏症C．阵发性睡眠性血红蛋白尿D．自身免疫性溶血性贫血E．遗传性球形红细胞增多症男，30岁，低热伴面色苍白两个月。体检：巩膜黄染，脾肋下3cm，红细胞3.0×1012/L，血红蛋白80g/L，白细胞

女，25岁。尿频、尿急、尿痛，血尿伴发热39℃，1天入院，无呕吐、无腰痛，尿蛋白(+)、红细胞30～40/HP，白细胞满视野。最适宜的进一步诊断方法是

女，18岁，皮肤反复紫癜和瘀斑、月经量多2年。既往经常关节痛，并因此经常服用保泰松等药物。家中无类似疾患者。10岁起经常刷牙出血。本患者的诊断，不应考虑哪种情况

下列哪项结果不符合溶血性贫血

表示某现象发生的频率或强度用

A．乙肝五项为HBsAg、HBeAg、anti-HBc阳性B．anti-HBs、anti-HBe、anti-HBc阳性，HBV-DNA阴性C．anti-HBs阳性D．anti-HAVIgM阴性，anti-HAVIgG阳性E．HBsAg、

硅钼蓝比色法适用于给水、锅炉水、蒸汽、凝结水等水样中微量活性硅的现场监测。

A．暗红色粪便B．柏油样粪便C．陶土色粪便D．果酱样粪便E．“米泔水”样便肠套叠、阿米巴痢疾时，粪便呈()。

某研究者检测了100例45～50岁女性的血清雌二醇(pg／m1)和腰椎骨密度BMD(g／cm2)含量，拟进行回归分析，通过血清雌二醇水平预测腰椎BMD，宜先绘制

甲欲在路边盖门面房，但路边的树枝阻碍了施工。在未取得采伐许可的情况下，甲将部分树枝砍掉，所砍树枝共计6立方米。对甲的行为认定，下列哪些选项是错误的?()

该公司流动比率为( )。该公司的现金比率为( )。

什么是封禅?

在Outlook中可以借助(6)的方式传送一个文件。

Mr.Masonhas______aboutpurchasingnewdesktopcomputersduetobudgetcutsinhisdepartment.

WhichofthefollowingsentencesisINCORRECT?

该公司流动比率为(　　)。该公司的现金比率为(　　)。