患者，女，28岁。咳痰1个月，近期曾咳血痰2次。起初仅有流涕和咽喉不适症状，无牙龈出血及鼻出血等其他不适。咳血痰与月经无关。曾服用阿莫西林l周，症状部分缓解。患病前2周曾去看牙科。否认吸烟史。查体：咽部中度充血，余未见异常。治疗中仍咯血，并出现呼吸困难

admin2021-10-08 63

问题患者，女，28岁。咳痰1个月，近期曾咳血痰2次。起初仅有流涕和咽喉不适症状，无牙龈出血及鼻出血等其他不适。咳血痰与月经无关。曾服用阿莫西林l周，症状部分缓解。患病前2周曾去看牙科。否认吸烟史。查体：咽部中度充血，余未见异常。
治疗中仍咯血，并出现呼吸困难，查体气管右偏，右侧呼吸音减低，叩诊呈浊音，最可能的原因是
1．合并气胸
2．合并胸腔积液
3．合并肺脓肿
4．合并肺心病
5．合并肺不张
6．合并肺大疱

选项

答案5。患者呼吸困难，气管右偏，右侧呼吸音减低，叩诊浊音，考虑为右侧肺不张。气胸叩诊呈鼓音。胸腔积液时呼吸音消失。肺脓肿时伴发热。肺大疱时叩诊过清音。

解析

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专业实践能力

内科学（303）

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