患者,男性,60岁,因胸痛就诊,既往有心绞痛十年。鉴别急性心肌梗死与心绞痛,症状的主要区别是

admin2015-08-24  49

问题 患者,男性,60岁,因胸痛就诊,既往有心绞痛十年。鉴别急性心肌梗死与心绞痛,症状的主要区别是

选项 A、疼痛持续时间不同
B、疼痛表现不同
C、疼痛部位不同
D、疼痛性质不同
E、引起诱因不同

答案A

解析 急性心肌梗死和心绞痛的治疗、并发症及预后不同,其鉴别亦很重要。现从以下6方面鉴别:
    (1)疼痛:心绞痛呈憋闷或压迫感,常有明显的诱因,疼痛时限3~5分钟,很少超过15分钟;而急性心肌梗死的疼痛更剧烈,亦称压榨性痛,无明显诱因,疼痛时限在0.5小时以上,常数小时至数日。心绞痛对硝酸甘油效果明显而急性心肌梗死对硝酸甘油效果不明显。
    (2)休克:心绞痛患者无休克表现,而急性心肌梗死发作时常伴有休克。
    (3)左心衰竭:心绞痛患者无心衰表现,而急性心肌梗死患者可发生左心衰竭。
    (4)血压:心绞痛患者血压无改变或略升高,急性心肌梗死患者常伴有血压降低。
    (5)心肌坏死表现:心绞痛患者无心肌坏死表现,而急性心肌梗死患者可有心肌坏死表现如体温升高、白细胞增高、血沉加快、血清酶升高、心包摩擦音等。
    (6)心电图:95%以上的心绞痛患者可呈现缺血性改变,即在Q波为主的导联中,ST段水平型压低和T波倒置。而急性心肌梗死心电图呈持续改变有演变经过。
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