男性，15岁。颜面部、双下肢水肿10天。既往体健。查体：T 36．5℃，BP 120／70mmHg，眼睑水肿，心肺检查未见异常，腹平软，肝脾肋下未触及，下肢凹陷性水肿(++)。化验尿蛋白(++++)，沉渣镜检红细胞0～2个／HP，血白蛋白25g／L，血胆固

admin2020-08-16 38

问题男性，15岁。颜面部、双下肢水肿10天。既往体健。查体：T 36．5℃，BP 120／70mmHg，眼睑水肿，心肺检查未见异常，腹平软，肝脾肋下未触及，下肢凹陷性水肿(++)。化验尿蛋白(++++)，沉渣镜检红细胞0～2个／HP，血白蛋白25g／L，血胆固醇8mmol／L，血Cr 102μmol／L，血BUN10．5mmol／L。
该患者最可能的临床诊断是

选项 A、急性肾小球肾炎
B、急进性肾小球肾炎
C、肾病综合征
D、慢性肾小球肾炎急性发作

答案C

解析肾病综合征最基本的特征是大量蛋白尿、低蛋白血症、(高度)水肿和高脂血症，即所谓的“三高一低”。该患者为少年男性，颜面部、双下肢水肿10天，血压正常，化验有大量蛋白尿(++++)，血白蛋白低(25g／L)，血脂增高(胆固醇8mmol／L)。无镜下血尿，肾功能正常(血Cr 102／μmol／L，血BUN 10．5mmol／L)。因此，该患者最可能的临床诊断是肾病综合征。急进性肾小球肾炎、急性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎急性发作时。一般都不会有大量蛋白尿、低白蛋白血症和高脂血症。

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